De quervainova bolest (ili tenosinovitis)

Što je de quervainova bolest ili tenosinovitis?

De Quervainova bolest je upala tetiva i tetivnih ovojnica u području ručnog zgloba neposredno ispod baze palca. Uzrokuje pojavu boli prilikom pomicanja palca, s unutarnje strane ručnog zgloba neposredno iznad palca.

Koji je dio ručnog zgloba i šake zahvaćen bolešću?

Bolest zahvaća tetive mišića dugog odmicača palca (MDO) i mišića kratkog ispružača palca (MKI). Tetive su čvrsta tkiva građena od kolagenskih vlakana. Mišići se pomoću tetiva vezuju za kosti. MDO i MKI nalaze se sa stražnje strane podlaktice, omogućuju odmicanje i ispružanje palca. Tetive ovih mišića prolaze tunelom, s unutarnje strane ručnog zgloba, do palca. Tetive su unutar tunela obavijene sinovijalnom tetivnom ovojnicom (tenosinovium). Tetive MDO i MKI pomiču se kroz tunel kada odmičemo ili pružamo palac. Ove ovojnice štite tetive i olakšavaju njihovo kretanje kroz tunel prilikom tih pokreta. Tenosinovitis je upala tetiva MDO i MKI, kao i njihovih sinovijalnih tetivnih ovojnica. Zbog upale, kretanje tetiva kroz tunel je otežano i bolno.

Koji su uzroci razvoja de quervainove bolesti?

De Quervainova bolest spada u skupinu sindroma prenaprezanja. Sindrom prenaprezanja nastaje kao posljedica mnogobrojnih ponavljanja sličnih pokreta kroz duže vrijeme, kao što su: odmicanje šake prema malom prstu, odmicanja palca, hvatanje, stiskanje i  slično.  Učestalo ponavljanje tih pokreta, postepeno kroz nekoliko mjeseci ili godina, uzrokuje nastajanje mikrotrauma (malih oštećenja) na tetivama. Te se mikrotraume gomilaju, postepeno se tetive sve više oštećuju te dolazi do njihove upale. De Quervainova bolest može biti uzrokovana i reumatoidnim artritisom. Može se javiti i kao posljedica prijašnje ozljede ručnog zgloba. Javlja se kod osoba koje učestalo vrše pokrete šakom i palcem u sklopu svojih profesionalnih ili sportskih aktivnosti (kirurzi, pijanisti, bubnjari, golferi, tenisači i sl.).

Kako prepoznati de quervainovu bolest?

Dolazi do pojave boli u ručnom zglobu i podlaktici neposredno iznad baze palca. Bol se može širiti i do palca ili podlakticom do lakta. Bol se pojačava prilikom stiska ili odmicanja šake prema malom prstu. Može doći do pojave zvukova škripanja ili preskakanja (krepitacija) prilikom pomicanja palca. Smanjuje se funkcionalnost palca i cijele šake, hvatanje, držanje predmeta i slično može postati problematično. Pozitivan Finkelsteinov test je siguran znak postojanja De Quervainove bolesti (stisnuti šaku na način da je palac obavijen ostalim prstima, odmaknuti šaku prema malom prstu, ako je pokret bolan, test je pozitivan).

Što napraviti?

Bolest se tretira neoperativno, operacija je potrebna u rijetkim slučajevima. Najvažnije je modificirati ili prekinuti aktivnosti koje uzrokuju pojavu simptoma. Potrebno je izbjegavati učestale pokrete šakom i palcem, koliko je to moguće. Poželjno je šaku držati u neutralnoj poziciji. U liječenju se primjenjuju ortoze – služe za imobilizaciju palca i ručnog zgloba. Primjenjuju se i kineziterapijske vježbe koje pomažu otkloniti simptome i spriječiti njihovo vraćanje. Smanjenje simptoma i povrat funkcije palca i šake očekuje se nakon 4 do 6 tjedana.

 Kako vam Motus Melior može pomoći?

Stručni tim Motus Melior sportskog i rehabilitacijskog centra pristupa konzervativnom rješavanju mišićno-koštanih ozljeda i bolnih stanja na holistički način, integrirajući pritom informacije prikupljene specijalističkim pregledom, slikovnom dijagnostikom, funkcionalnim statusom te analizom opterećenja. Temeljem tih informacija,  određuje se individualna terapija koja upotpunjuje ili zamjenjuje standardni pristup rješavanju ovog problema kroz integraciju manualne terapije, kineziterapije, ergonomskih rješenja i edukacije klijenta. Navedeni pristup rezultira bržim i dugoročnijim rješenjem klijentove ozljede i /ili bolnog stanja.