Hernija diska lumbalne kralježnice

Što je lumbalna kralježnica?

Kralježnica je građena od 24 kralješka. Razlikujemo 7 vratnih, 12 prsnih, 5 slabinskih, 5 križnih i 3-5 trtičnih kralježaka. Unutar zglobova između kralježaka nalazi se zglobna hrskavica (glatko i elastično tkivo koje štiti površinu zgloba- kralješke prilikom pokreta, apsorbira opterećenje i omogućava glatke pokrete u zglobu). Lumbalna ili slabinska kralježnica (donji dio leđa) je građena od 5 kralježaka (označuju se velikom slovom „L“ i brojem (L1-L5)). Svaki je kralježak građen od obla tijela, 2 poprečna i 1 spinalnog nastavka (moguće ih je napipati ispod kože), te od lukova koji tvore otvor kralješka. Otvori kralješka, svih kralježaka u kralježnici, tvore koštani kanal koji štiti i podržava leđnu moždinu (spinalni kanal). Kroz otvore sa svake strane kralježaka, iz leđne moždine, izlaze korjenovi živaca. Živčani korjenovi, koji izlaze iz lumbalne kralježnice, dalje se regrupiraju i granaju, te inerviraju područje zdjelice i noge. Intervertebralni diskus (međukralježnička ploča) je vezivno elastična tvorevina koja se nalazi između dva kralješka. Diskus služi kao neka vrsta „amortizera“, jer apsorbira opterećenje (štiti kralježnicu od snažnih sila koje na nju djeluju prilikom mirovanja, a posebno prilikom kretanja). Diskus je građen od dva dijela. Unutarnji dio diskusa je meka i želatinozna tvorevina, naziva se jezgrom (nucleus pulposus). Jezgru obavija ligamentarni (vezivno tkivo) prsten koji se naziva anulus (anulus fibrosus).

Što je hernija diska?

Diskus hernija je naziv za pucanje (oštećenje) vanjskog prstena diskusa (anulusa) i izlazak njegove jezgre izvan diskusa. Anulus ne mora nužno puknuti, ako jezgra pritišće anulus može doći do njegova iskrivljavanja zbog čega cijeli diskus viri izvan kralježnice. Pojam „hernija“ označava istiskivanje jezgre diskusa izvan diskusa (izvan anulusa), odnosno svog normalnog položaja unutar diskusa. Često se laički naziva „iskakanje diskusa“. Hernija diskusa, odnosno dio diska koji je istisnut, može vršiti pritisak na leđnu moždinu ili izlaze živaca iz leđne moždine, te također može vršiti pritisak i na krvne žile koje opskrbljuju leđnu moždinu krvlju.

Kako dolazi do hernije diska u lumbalnoj kralježnici?

Do hernije diska lumbalne kralježnice najčešće dolazi zbog degeneracije diska. Degeneracija označava proces postupnog trošenja i propadanja diska uslijed uporabe, odnosno kretanja i opterećivanja kralježnice (dio je normalnog procesa starenja). Starenjem ligamentarni prsten oko jezgre diskusa gubi svoja elastična svojstva, te uslijed stalnog opterećenja dolazi do pojave malenih oštećenja na anulusu (mikrooštećenja), zbog čega on slabi. Najprije dolazi do pritiska jezgre o anulus, ako se diskus nastavi opterećivati, vremenom može doći i do pucanja anulusa i potpunog izlaska jezgre izvan diskusa. Do hernije diskusa kralježnice može doći i uslijed ozljede (automobilska nesreća, pad, udarac), ili uslijed naglih pokreta uspravljanja, rotacije ili podizanja tereta. Najčešće se javlja kod osoba dobi 30 do 40 godina.

Kako prepoznati herniju diskusa lumbalne kralježnice?

Ako nije došlo do pucanja anulusa, u početku dolazi do povremene pojave boli u donjem dijelu leđa. Bol se može širiti u područje stražnjice ili natkoljenice. Ako je došlo do pucanja anulusa, javlja se iznenadna oštra bol koja se širi od kukova i nogu. Pojava simptoma ovisi o lokaciji i količini jezgre diskusa koja je istisnuta (težini hernije), pritišće li leđnu moždinu, živce ili krvne žile. Ako disk pritišće izlaze živaca može doći do slabosti, čak i paralize mišića zdjelice i nogu, odnosno područja noge koje taj živac inervira. Javljaju se „trnci“, osjećaj peckanja i utrnulost. Mogu se javiti i problemi s crijevima i mjehurom (cauda equina sindrom).

Što napraviti?

Većina slučajeva hernije se tretira neoperativno. Operaciji se pristupa samo ako je došlo do pritiska leđne moždine, živčanih korjenova ili krvnih žila (prisutnost ozbiljnih simptoma i problema), te ako neoperativni tretman ne daje željene rezultate ni nakon najmanje 6 tjedana tretmana. Kod hernije diska potrebno je imobilizirati leđa. Ortozu, steznik za podupiranje torakalne kralježnice, je potrebno  nositi prvi tjedan kako bi se smirila upala i bol. Primjenjuju se kineziterapijske vježbe jačanja, istezanja, proprioceptivne vježbe za povrat snage, jakost, pokretljivosti i kontrole mišića trupa kao i mišića zdjelice i nogu. Terapija se u prosijeku provodi 4 do 6 tjedana. Rehabilitacija nakon operacije je znatno kompleksnija i dugotrajnija, cilj joj je povrat funkcije, snage i pokretljivosti lumbalne kralježnice i ekstremiteta, kao i siguran povratak prijašnjim svakodnevnim aktivnostima.

Kako vam Motus Melior može pomoći?

Stručni tim Motus Melior sportskog i rehabilitacijskog centra pristupa konzervativnom rješavanju mišićno-koštanih ozljeda i bolnih stanja na holistički način, integrirajući pritom informacije prikupljene specijalističkim pregledom, slikovnom dijagnostikom, funkcionalnim statusom te analizom opterećenja. Temeljem tih informacija,  određuje se individualna terapija koja upotpunjuje ili zamjenjuje standardni pristup rješavanju ovog problema kroz integraciju manualne terapije, kineziterapije, ergonomskih rješenja i edukacije klijenta. Navedeni pristup rezultira bržim i dugoročnijim rješenjem klijentove ozljede i /ili bolnog stanja.