Luksacija akromioklavikularnog zgloba

Što je luksacija?

Luksacija ili iščašenje jedna je od najčešćih ozljeda zglobova. Kod luksacije dolazi do potpunog odvajanja zglobnih tijela, odnosno dolazi do iskakanja jednog dijela zgloba iz drugog (konveksnog iz konkavnog).  Prilikom luksacije često dolazi i do ozljeda okolnih tkiva, primjerice živaca, krvnih žila ili mišića.

Što je akromioklavikularni zglob?

Rameni obruč građen je do ukupno 4 kosti: lopatica (skapula), ključna kost (klavikula), prsna kost (sternum) i nadlaktična kost (humerus). Te su kosti međusobno povezane zglobovima, od kojih je jedan i akromioklavikularni zglob (AC) koji povezuje lopaticu i ključnu kost. Akromion je naziv za „vrh“ lopatice koji se u AC zglobu veže s ključnom kosti. Otuda i naziv akromioklavikularni zglob. Te su dvije kosti „učvršćene“ ligamentima ili svezama (akromioklavikularna, korakoklavikularna i korakoakromijalna sveza).

Što je luksacija AC zgloba?

Većina luksacija u području ramena odnosi se na luksacije AC zgloba. Kod luksacije AC zgloba dolazi do odvajanja ključne kosti od lopatice prilikom čega ključna kost strši pod kožom iznad ramena. Često se miješa s luksacijom ramena što nije ista ozljeda (luksacija ramena podrazumijeva odvajanje glave humerusa od lopatice).  Luksacija AC zgloba se prema težini dijeli na tri stupnja – 1. istezanje ligamenata dok zglob ostaje stabilan; 2. djelomično ili potpuno pucanje akromioklavikularne sveze i istegnuća korakoklavikularne sveze,  3. potpuno pucanje AC sveza.

Koji su uzroci luksacije AC zgloba?

Najčešći uzrok luksacije AC zgloba jest pad na vrh ramena dok se ruka nalazi uz tijelo, sljedeći česti uzrok jest udarac u vrh ramena (što je često u kontaktnim sportovima ili prilikom automobilskih nesreća). Sila uslijed  pada povlači lopaticu (akromion) prema dolje dok ključna kost istovremeno odlazi prema gore. Uslijed tih suprotnih pokreta dolazi do istezanja ili pucanja sveza koje vežu ove dvije kosti te dolazi do „odvajanja“ ili luksacije AC zgloba uslijed čega se ključna kost potpuno odvaja od akromiona.

Kako prepoznati luksirani AC zglob?

Osjećaj boli varira ovisno o stupnju luksacije. Kod 1. stupnja javlja se osjećaj nelagode i blage boli. Kod luksacije 2. stupnja javlja se intenzivna bol koja je posebno prisutna pritiskom na vanjski dio ključne kosti, vidljivo je i blago podignuće ključne kosti kada pacijent podiže teret od 10-ak kg rukom ispruženom u laktu i prislonjenom uz tijelo. Treći stupanj karakterizira potpuna deformacija ramena i pomicanje ključne kosti (znak „tipke na klaviru“- pomicanje ključne kosti gore-dolje pritiskom na njen vanjski dio) te dolazi do ograničenja pokreta ruke, posebno odmicanja ruke od tijela. Kod 2. i 3. stupnja dolazi do pojave otoka i podljeva u području ramena.

Što napraviti?

Potrebno je otići liječniku koji će donijeti konačnu dijagnozu o stupnju luksacije na temelju fizikalnog pregleda AC zgloba i rengenske snimke zgloba s opterećenjem u ruci. Neposredno nakon ozljede potrebno je imobilizirati ruku tako da se ruka savine u laktu i prisloni uz tijelo te poveže elastičnim zavojem. Dobro je i hladiti rame ledom do posjete liječniku.

Liječenje luksacija 1. i 2. stupnja je neoperativno. U prvoj fazi preporučuje se mirovanje i hlađenje, a potom rehabilitacijske vježbe za vraćanje opsega pokreta te jačanje mišića rotatorne manšete i mišića lopatice. Kod ozljede 3. stupnja potrebno je namještanje zgloba operativnim putem. Nakon operacije, zglob je potrebno imobilizirati ortozom. Ako se zglob ne imobilizira ili se imobilizacija prerano prekine može doći do kronične nestabilnosti, što može biti uzrokom ponovljenih luksacija (habitualna luksacija). Rehabilitacija započinje nakon par tjedana pasivnim vježbama (fizioterapeut vrši vježbe) za povrat opsega pokreta, a aktivne vježbe (pacijent vježba samostalno) započinju 6 do 8 tjedana nakon operacije. Prvo se izvode vježbe za povrat opsega pokreta, a potom vježbe jačanja.

U većini slučajeva bol nestaje unutar 3 tjedna. Vrijeme potrebno za rehabilitaciju varira od pacijenta do pacijenta, ipak potpuni se oporavak može očekivati u periodu do 6 tjedana za ozljede tipa 2, te u periodu do 12 tjedana za ozljede tipa 3 (nakon operacije).

Kako vam Motus Melior može pomoći?

Stručni tim Motus Melior sportskog i rehabilitacijskog centra pristupa konzervativnom rješavanju mišićno-koštanih ozljeda i bolnih stanja na holistički način, integrirajući pritom informacije prikupljene specijalističkim pregledom, slikovnom dijagnostikom, funkcionalnim statusom te analizom opterećenja. Temeljem tih informacija,  određuje se individualna terapija koja upotpunjuje ili zamjenjuje standardni pristup rješavanju ovog problema kroz integraciju manualne terapije, kineziterapije, ergonomskih rješenja i edukacije klijenta. Navedeni pristup rezultira bržim i dugoročnijim rješenjem klijentove ozljede i /ili bolnog stanja.