Ozljede zglobne hrskavice koljena

Što je zglobna hrskavica?

Zglobna hrskavica je glatko i elastično tkivo koje štiti površinu kostiju od oštećenja, te apsorbira opterećenje prilikom pokreta. Građena je od više slojeva. Uloga zglobne hrskavice jest omogućiti glatko klizanje rubova kostiju jedne o drugu u zglobu, te smanjiti trenje i pritisak između njihovih  rubova prilikom pokreta. Nalazi se na rubovima kostiju unutar zgloba koljena (obavija kondile femura i tibije). Zglobna hrskavica nije prokrvljena (nema krvnih žila i živaca), hrani se iz zglobne tekućine (sinovijalne tekućine). Zbog toga se ne može samostalno obnoviti ako dođe do njena oštećenja.

Kako dolazi do oštećenja zglobne hrskavice?

Do oštećenja zglobne hrskavice može doći uslijed traume (pad, udarac), odnosno akutnog oštećenja, ili zbog progresivnih degenerativnih promjena (postupno mehaničko propadanje i trošenje hrskavice). Progresivne degenerativne promjene odnose se na razvoj osteoartritisa koljena. Uzrokom propadanja hrskavice mogu biti i brojne druge bolesti ili upale (npr. reumatoidni artritis).

Stadiji ozljede zglobne hrskavice

Ozljede zglobne hrskavice klasificiraju su u 4 stadija. Prvi stadija podrazumijeva omekšanje dijela hrskavice. Drugi stadij podrazumijeva mala oštećenja (lezije) površine hrskavice. Treći stadij se odnosi na dublje pukotine u hrskavici. Četvrti stadij predstavlja potpuno puknuće svih slojeva hrskavice do površine kosti. Dio oštećene hrskavice se može odlomiti unutar zgloba. Odlomljeni dio se slobodno kreće unutar zgloba čime može dodatno oštetiti okolne strukture unutar zgloba. Ozljede zglobne hrskavice 1, 2 i 3 stadija ne zarastaju samostalno, samo ozljede 4 stadija mogu samostalno zarasti fibroznim tkivom koje nije toliko elastično i nema sve funkcije koje ima prava hrskavica. U 4. stadiju hrskavica se može obnoviti fibroznim tkivom hraneći se iz krvi koja opskrbljuje kost.

Kako prepoznati ozljedu zglobne hrskavice koljena?

Oštećenja zglobne hrskavice obično nisu bolna, često prolaze nezamijećeno jer se u početku ne javljaju nikakvi simptomi. U nekom slučajevima dolazi do pojave tupe i nejasne boli, te otoka. Ako je došlo do oštećenja 4. stadija, bol se može javiti zbog izravnog pritiska na nezaštićeni dio kosti ispod hrskavice. Ako se dio hrskavice odlomio, odlomljeni se dio može zaglaviti između kostiju blokirajući puni opseg pokreta u koljenu. Ako se radi o degenerativnim promjenama, dolazi do ukočenosti, smanjenog opsega pokreta, krepitacija, boli i otoka.

Što napraviti?

Ozljede zglobne hrskavice mogu se tretirati operativnom ili neoperativnom metodom. Prvi izbor je uvijek neoperativna terapija. Operaciji se obično pristupa samo onda kada se pojavi bol ili neki drugi simptomi (smanjeni opseg pokreta). Postoji više tipova operacija, odluka o vrsti operacije donosi se na temelju tipa ozljede, dobi, razine tjelesne aktivnosti i općenitog stanja koljena. Rehabilitacija započinje metodama za otklanjanje boli i upale (led, mirovanje, protuupalni lijekovi). Potrebno je rasteretiti ozlijeđenu nogu prilikom kretanja na period do 6 tjedana nakon operacije (uporaba štake). Fizikalna terapija se započinje na CPM uređajima kako bi se održao opseg pokreta u koljenu. To su posebni uređaji koji omogućavaju vršenja pasivnih pokreta u koljenu uz kontrolu brzine i opsega pokreta. Vježbanje pomoću CPM uređaja djeluje na smanjenje ukočenosti i boli. U kasnijim se fazama primjenjuju kineziterapijske vježbe koje pomažu pri smanjenju boli, povećanju opsega pokreta, povećanju jakost i izdržljivost, te smanjenju ukočenosti zgloba. Primjenjuju se vježbe istezanja i vježbe jakosti. Glavni je cilj povrat snage i sposobnost hoda, te mogućnost obavljanja svih ostalih aktivnosti.

Kako vam Motus Melior može pomoći?

Stručni tim Motus Melior sportskog i rehabilitacijskog centra pristupa konzervativnom rješavanju mišićno-koštanih ozljeda i bolnih stanja na holistički način, integrirajući pritom informacije prikupljene specijalističkim pregledom, slikovnom dijagnostikom, funkcionalnim statusom te analizom opterećenja. Temeljem tih informacija,  određuje se individualna terapija koja upotpunjuje ili zamjenjuje standardni pristup rješavanju ovog problema kroz integraciju manualne terapije, kineziterapije, ergonomskih rješenja i edukacije klijenta. Navedeni pristup rezultira bržim i dugoročnijim rješenjem klijentove ozljede i /ili bolnog stanja.