Ruptura distalne tetive bicepsa

Što je distalna tetiva bicepsa?

Biceps brachii ili dvoglavi mišić nadlaktice. Proteže se s prednje strane nadlaktice od ramena do lakta, građen je od dvije glave (kratka i duga glava bicepsa). Mišić su tetivama pričvršćeni za kosti. Tetive su građene od međusobno povezanih snopova kolagenskih vlakana, iznimno su čvrste i elastične. Gornji dio mišića pričvršćen je dvjema tetivama u području ramena. Donji (distalni) dio mišića pričvršćen je jednom tetivom za koštano izbočenje na palčanoj kosti (tuberositas radii). Ta se tetiva naziva distalna tetiva bicepsa. Palčana kost je kost podlaktice koja polazi od vanjske strane lakta do ručnog zgloba na strani palca, u podlaktice se nalazi još i lakatna kost (paralelno uz palčanu). Biceps omogućava pokrete savijanja ruke u zglobu lakta, podizanja ruke i rotacije podlaktice prema van.

Što je ruptura?

Ruptura predstavlja prekid ili pucanje tetive. Događa se kada tetiva, koja pričvršćuje biceps u laktu, puca blizu svog pripoja za kost. Ruptura može biti parcijalna (djelomična) ili ruptura completa (potpuna). Kod djelomične ruptura dolazi do pucanja dijela tetivnih vlakana, a kod potpune rupture dolazi do pucanja svih tetivnih vlakana, odnosno do njenog potpunog odvajanja. Ruptura distalne tetive bicepsa u većini slučajeva je potpuna (ruptura completa). 

Kako dolazi do rupture distalne tetive bicepsa?

Do rupture najčešće dolazi uslijed podizanja teških predmeta dok je ruka savijena u zglobu lakta. Uslijed podizanja preteških predmeta, težina predmeta nadvladava jakost bicepsa i dovodi do prisilnog ispružanja ruke dok je biceps još uvijek napet. Takvo prisilno ispružanje uzrokuje pucanje pripoja mišića od kosti, odnosno pucanje distalne tetive bicepsa. Ova se ozljeda najčešće javlja kod muškaraca srednje životne dobi prilikom podizanja teških predmeta.

Kako prepoznati rupturu distalne tetive bicepsa?

Kod potpune rupture pacijenti obično čuju zvuk pucanja s prednje strane lakta. Javlja se iznenadna i intenzivna bol koja vrlo brzo splašnjava. Dolazi do oticanja i pojave podljeva neposredno iznad prednje strane lakta. Primjetan je deformitet mišića. Prisutan je osjećaj slabosti u ruci. Otežano je savijanje lakta, podizanje ramena i vanjska rotacija podlaktice. Kod djelomične rupture zvuk pucanja obično nije prisutan. Javlja se bolnost prednje strane lakta, te slabost prilikom savijanja ruke u laktu, podizanja ramena i vanjske rotacije podlaktice.

Što napraviti?

Rupturu distalne tetive bicepsa moguće je tretirati neoperativno ili operativno. Liječnici, u većini slučajeva, preporučuju operativnu metodu. Ako se ruptura ne operira, posljedica je trajno smanjena jakost bicepsa. To utječe na mogućnost savijanja ruke u laktu, a najviše na mogućnost vanjske rotacije podlaktice (mogućnost vanjske rotacije može biti smanjena do 50%). Nakon operacije potrebno je imobilizirati lakat pomoću ortoze (na period do 6 tjedana). Nakon skidanja ortoze prelazi se na rehabilitacijski program. Prvi je korak smanjenje boli i otoka (primjena leda, mirovanje i protuupalni lijekovi). Slijede vježbe za postupno povećanje opsega pokreta u zglobovima ruke. Preporučuje se izbjegavanje aktivnih vježbi za biceps, kao i opterećivanje ruke, u periodu od 4 do 6 tjedana nakon operacije. Postepeno se uvode pasive vježbe za razvoj jakosti bicepsa i ostalih mišića ruke. Nakon 6 tjedana započinje se s aktivnim vježbama za jačanje i stabilizaciju lakta, zapešća i ramena. Rehabilitacijski program u prosjeku traje 2 do 3 mjeseca. Iako, potpuno opterećivanje ruke preporučuje se tek nakon 4 do 6 mjeseci nakon operacije.

Kako vam Motus Melior može pomoći?

Stručni tim Motus Melior sportskog i rehabilitacijskog centra pristupa konzervativnom rješavanju mišićno-koštanih ozljeda i bolnih stanja na holistički način, integrirajući pritom informacije prikupljene specijalističkim pregledom, slikovnom dijagnostikom, funkcionalnim statusom te analizom opterećenja. Temeljem tih informacija,  određuje se individualna terapija koja upotpunjuje ili zamjenjuje standardni pristup rješavanju ovog problema kroz integraciju manualne terapije, kineziterapije, ergonomskih rješenja i edukacije klijenta. Navedeni pristup rezultira bržim i dugoročnijim rješenjem klijentove ozljede i /ili bolnog stanja.