Sindrom ilijotibijalne sveze (iliotibial band syndrome)

Što je ilijotibijalna sveza?

Ilijotibijalna sveza (ITB) je čvrsta tetivna traka široka 4 do 6 cm koja se nalazi sa vanjske strane natkoljenice. Tetive su čvrsta tkiva koja vezuju mišiće za kosti. ITB polazi s bočne strane zdjelice gdje se hvata za mišić zatezač široke fascije (tensor fasciae late) i m. gluteus maximus, prolazi duž bočne strane natkoljenice, prelazi preko bočne (vanjske) strane koljena i hvata se za gornji vanjski dio tibije (kost potkoljenice). Donji dio ITB prolazi preko lateralnog kondila femura. Donji dio femura (bedrene kosti) se uzglobljuje u koljenu, izbočenja na bočnim stranama donjeg dijela femura nazivaju se kondili (medijalni- unutarnji i lateralni-vanjski). Između ITB i lateralnog kondila femura nalazi se bursa. Bursa je vrećasto tkivo ispunjeno tekućinom. Izgleda kao mali jastučić čija je funkcija smanjiti trenje između kosti i mekog tkiva (tetive, kože ili mišića) prilikom pokreta, te tako štiti meko tkivo (ITB) od oštećenja.

Što je sindrom ITB?

Sindrom ITB je upala donjeg dijela ITB na mjestu gdje prelazi preko lateralnog kondila femura. ITB kliže preko lateralnog kondila femura svaki put kada se koljeno savija ili pruža. Uslijed učestalog savijanja i pružanja koljena može doći do iritacije i upale ITB, kao i do upale pripadajuće burse (razvoj bursitisa). Spada u sindrome prenaprezanja.

Koji su uzroci razvoja sindroma ITB?

Najčešći uzroci razvoja sindroma ITB jesu pogreške u treningu (prevelik intenzitet, trajanje, nedovoljni periodi odmora između treninga, pretreniranost i preforsiranost, neadekvatna obuća). Sindrom se razvija uslijed učestalog savijanja i pružanja koljena, što je slučaj u aktivnostima kao što su hodanje, trčanje ili vožnja bicikla. Sindrom je karakterističan za trkače, učestalo se javlja i kod sportaša čiji se velik dio treninga sastoji od trčanja i sličnih aktivnosti. Čest uzrok jest i uvrtanje koljena prema van (varus položaj), do čega dolazi ako osoba trenira s izlizanom obućom ili prilikom dugotrajnog trčanja po neravnom ili nakošenom terenu. Uvrtanje koljena prema unutra (valgus pozicija), također može biti uzrokom razvoja sindroma ITB. Do valgus položaj koljena dolazi prilikom uvrtanja stopala prema unutra kod trčanja, a čest je kod osoba sa spuštenim unutarnjim dijelom stopala.

Kako prepoznati sindrom ITB?

Dolazi do pojave boli s vanjske strane i malo iznad koljena. Područje je osjetljivo na dodir, a simptomi su izraženiji za vrijeme i neposredno nakon aktivnosti. Ako se ne tretira, može doći do širenja boli bočnom (vanjskom) stranom natkoljenice i potkoljenice te do otežanog bavljenja aktivnošću.

Što napraviti?

Za početak je potrebno prilagoditi sportsku aktivnost, smanjiti intenzitet, nabaviti adekvatnu obuću, naučiti pravilnu tehniku trčanja i sl.. Sindrom ITB se u većini slučajeva tretira neoperativno. Program fizikalne terapije započinje metodama za otklanjanje boli i upale (led, mirovanje, protuupalni lijekovi). Sljedeći su korak vježbe istezanja ITB. Mišići zdjelice i donjeg dijela trbuha utječu na poziciju koljena prilikom kretanja, stoga je za potpuni oporavak potrebno jačanje muskulature zdjelične regije (gluteus medius) i paravertebralne muskulature. Program fizikalne terapije u prosjeku traje od 4 do 6 tjedana. Operaciji se pristupa ako je bol prisutna i nakon 6 tjedana fizikalnog tretmana. Rehabilitacija nakon operacije u prosjeku traje 6 do 8 tjedana.

Kako vam Motus Melior može pomoći?

Stručni tim Motus Melior sportskog i rehabilitacijskog centra pristupa konzervativnom rješavanju mišićno-koštanih ozljeda i bolnih stanja na holistički način, integrirajući pritom informacije prikupljene specijalističkim pregledom, slikovnom dijagnostikom, funkcionalnim statusom te analizom opterećenja. Temeljem tih informacija,  određuje se individualna terapija koja upotpunjuje ili zamjenjuje standardni pristup rješavanju ovog problema kroz integraciju manualne terapije, kineziterapije, ergonomskih rješenja i edukacije klijenta. Navedeni pristup rezultira bržim i dugoročnijim rješenjem klijentove ozljede i /ili bolnog stanja.