Sindrom sraza u zglobu kuka

Što je sindrom sraza?

Sindrom sraza ili femoroacetabularni impingement sindrom zgloba kuka (FAI), naziv je za bolno stanje u zglobu kuka do kojeg dolazi zbog abnormalnog oblika kostiju u zglobu. Zbog deformiteta na kostima u zglobu, dijelovi mekih tkiva koja okružuju zglob, bivaju prikliještena prilikom pokreta. Posljedica je oštećenje zgloba kao i pojava boli te nelagode prilikom pokreta.

Koji dio zgloba kuka je zahvaćen?

Zglob kuka je zglob između femura (bedrene kosti) i zdjelice. Zglobna čašica kuka ili acetabulum je udubljenje na zdjeličnoj kosti unutar kojeg se nalazi glava femura (okruglasta je oblika, uzglobljuje se u acetabulumu zdjelice). Unutar zgloba nalazi se zglobna hrskavica, obavija unutarnji dio acetabuluma i glavu femura. Zglobna hrskavica je glatko tkivo koje štiti površinu kostiju od oštećenja, te apsorbira opterećenje prilikom pokreta. Acetabulum je obrubljen mekim hrskavičnim tkivom koje se naziva labrum. Labrum dodatno stabilizira i učvršćuje glavu femura unutar acetabuluma, čineći zglob kuka stabilnim.

Kako dolazi do razvoja FAI?

Kod zdravog zgloba kuka glava femura savršeno pristaje u acetabulum na zdjelici. Kod FAI su prisutne koštane izrasline ili deformitet glave femura ili acetabuluma. Deformirane se kosti u zglobu prilikom pokreta sudaraju i stružu jedna o drugu. Posljedično, dolazi do oštećenja mekih tkiva koja okružuju zglob (labrum i zglobna hrskavica). Nakon nekog vremena labrum i zglobna hrskavica propadaju. Uzrok nastanka FAI je abnormalni oblik glave femura ili acetabuluma koji se iz nekog razloga nisu pravilno razvili za vrijeme rasta i razvoja (promjene oblika, veličine, glave femura i/ili acetabuluma).

Koje su vrste FAI?

Tri su vrste FAI: „pincer“ (tip kliješta), „cam“ (tip zadebljanja vrata femura) ili kombinirani FAI. Prvi tip, pincer ili tip kliješta, nastaje zbog pretjeranog rasta gornjeg ruba acetabuluma, odnosno acetabulum je predubok te previše obavija glavu femura. U tom slučaju, prilikom pokreta, labrum struže o vrat femura te se tako oštećuje. Drugi tip, cam ili tip zadebljanja vrata femura, nastaje zbog deformiteta glave femura. Dolazi do formacije koštane izrasline na spoju glave i vrata femura, zbog toga glava femura više nije okrugla (zadebljana je) te, prilikom pokreta, struže o zglobnu hrskavicu unutar zgloba oštećujući ju. Zbog propadanja zglobne hrskavice i labruma, nakon nekog vremena, dolazi do razvoja osteoartritisa zgloba kuka.

Kako prepoznati FAI?

Dolazi do pojave boli u području kuka (više s vanjske strane). Jaka se bol javlja prilikom rotacije noge ili čučnja te pokušaja ustajanja iz sjeda. Duge šetnje izazivaju pojavu boli i nelagode. Zglob kuka postaje krut, pokreti savijanja noge u kuku ili unutarnje rotacije su ograničeni. Može doći do šepanja prilikom hoda zbog boli i ograničenosti pokreta u zglobu kuka. Kod nekih je pacijenata Trendelenburgov znak pozitivan (suprotni kuk pada prilikom stajanja na jednoj nozi).

Što napraviti?

FAI se može tretirati neoperativno ili operativno, ovisno o stupnju oštećenja i ozbiljnosti simptoma. Započinje se s neoperativnim tretmanom. Rehabilitacijski se program fokusira na smanjenje boli i otklanjanje simptoma (primjena leda, topline, mirovanje). Potrebno je izbjegavati ili modificirati aktivnosti koje opterećuju zglob kuka. Kineziterapijske vježbe pomažu pri smanjenju boli, povećanju opseg pokreta, povećanju jakost i izdržljivost, te smanjenju ukočenost zgloba. Primjenjuju se vježbe istezanja, jakosti i proprioceptivne vježbe. Specifične vježbe mogu poboljšati opseg pokreta u kuk te ojačati mišiće koji okružuju zglob. Time se utječem na smanjenje pritisak na ozlijeđeni labrum i hrskavicu. Rehabilitacijski program traje i do nekoliko mjeseci.

Kako vam Motus Melior može pomoći?

Stručni tim Motus Melior sportskog i rehabilitacijskog centra pristupa konzervativnom rješavanju mišićno-koštanih ozljeda i bolnih stanja na holistički način, integrirajući pritom informacije prikupljene specijalističkim pregledom, slikovnom dijagnostikom, funkcionalnim statusom te analizom opterećenja. Temeljem tih informacija,  određuje se individualna terapija koja upotpunjuje ili zamjenjuje standardni pristup rješavanju ovog problema kroz integraciju manualne terapije, kineziterapije, ergonomskih rješenja i edukacije klijenta. Navedeni pristup rezultira bržim i dugoročnijim rješenjem klijentove ozljede i /ili bolnog stanja.